質問１：
辞めたい理由
選択してください 人間関係 長時間労働 体調不良 その他

質問２：
退職希望時期 選択してください 今すぐ １ヶ月以内 １ヶ月より先

質問３：
就業期間はどれくらいですか？ １年未満 １-5年 5年以上

*お名前（苗字のみでも可）
*電話番号
希望連絡時間 選択してください 9時-10時 10時-11時 11時-12時 12時-13時 13時-14時 14時-15時 15時-16時 16時-17時 17時-18時 18時-19時 19時-20時 20時-21時 いつでも
メールアドレス
※メールでの連絡希望の場合

備考
※より具体的な診断をご希望の方は不安・不明点等をご入力ください。